河南省洛阳市人民政府


洛阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定

（2000年6月26日洛阳市人民政府第46号令发布）



第一章 总 则

　　第一条　为保障城镇职工基本医疗，完善社会保障制度，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》，结合本市实际，制定本暂行规定。

　　第二条　市区（含郊区、吉利区）范围内所有企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、社会团体、事业单位、民办非企业单位及其职工，城镇个体经济组织业主及从业人员（以下简称用人单位及其职工个人），都必须参加基本医疗保险。乡镇企业及职工暂缓参加基本医疗保险。本规定所称职工包括在职职工、退休、退职人员。

　　第三条　建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：基本医疗保险水平与本市生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方负担；基本医疗保险基金实行统筹基金和个人帐户相结合。

　　第四条　提倡和鼓励社会各界捐助社会医疗保险基金，支持发展本市基本医疗保险事业。

第二章　 管理机构及职责

　　第五条　市劳动保障行政部门是基本医疗保险的行政主管部门，负责全市基本医疗保险行政管理工作，其主要职责是：

　　（一）贯彻落实国家和省有关基本医疗保险法律、法规和政策，编制本市医疗保险的发展规划；

　　（二）拟定医疗保险的政策、制度，并组织实施；

　　（三）会同有关部门审定医疗保险基金的收支计划、财务会计制度和审计制度；

　　（四）监督、检查医疗保险政策、制度的执行情况；

　　（五）会同卫生、医药行政主管部门对提出定点申请的医疗机构和零售药店进行资格审定和资格年检；

　　（六）会同物价、卫生、医药、财政、工商行政主管部门监督、检查定点医疗机构和定点药店的收费标准及医疗技术服务质量和药品价格；

　　（七）会同有关部门协调处理医疗保险中的有关争议；

　　（八）法律、法规规定的其他职责。

　　第六条　市医疗保险经办机构在市劳动保障行政部门领导下，负责统一经办全市基本医疗保险业务，其主要职责是：

　　（一）负责医疗保险基金的筹集、管理和支付；

　　（二）编制医疗保险基金的收支计划；

　　（三）负责定点医疗和定点药店的确定；

　　（四）与定点医疗机构和定点药店签订合同或协议，按照合同或协议进行监督管理；

　　（五）受理职工有关医疗保险的查询；

　　（六）提出改进和完善医疗保险制度的建议和意见；

　　（七）做好相应的配套管理办法的实施工作。

　　第七条　财政、卫生、医药、经贸、物价、审计、体改、工商等部门应根据各自职责，配合劳动保障行政部门做好基本医疗保险工作。

　　第八条　医疗保险经办机构所需事业经费由同级财政预算解决。

　　第九条　参保单位、定点医疗机构和定点药店必须建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备，有条件的应建立医疗保险组织，加强对医疗保险工作的管理和服务。

第三章　 基金筹集

　　第十条　基本医疗保险基金由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费率按本单位上年度职工工资总额的6.5%缴纳。职工个人缴费率按本人上年度工资收入的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

　　第十一条　国有企业下岗职工的基本医疗保险费，由用人单位再就业服务中心按照本市上年度职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险金（包括单位缴费和个人缴费）。领取失业保险金的失业人员的基本医疗保险费，由医疗保险经办机构按照本市上年度职工平均工资的60%为基数，从征缴的失业保险中直接划转（包括单位缴费和个人缴费）。

　　第十二条　用人单位和职工个人缴费率，随本市经济及社会事业的发展和医疗费用水平的变化按规定程序经批准可适当调整。

　　第十三条　基本医疗保险基金的列支渠道：

　　（一）机关和财政全额供给的事业单位由各级财政在预算资金中安排；

　　（二）其他事业单位从事业收人或经营收入中列支；

　　（三）企业在职职工从福利费中列支，退休人员在劳动保险费中列支。

　　第十四条　用人单位在本规定施行后的30日内，新建单位应当自成立之日起30日内，持营业执照、登记证书等有关证件，到市医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。医疗保险经办机构审核后，发给医疗保险登记证件。用人单位必须于每年第一季度向市医疗保险经办机构申报参保人数及其上年度职工工资总额，经医疗保险经办机构核定确认。

　　第十五条　基本医疗保险费采取由用人单位直接向医疗保险经办机构缴纳或由医疗保险经办机构委托银行代扣两种方式。职工个人应缴纳的基本医疗保险费用用人单位从职工个人工资收入中代扣代缴。用人单位按规定缴纳基本保险费的次月起，其职工可享受本规定相关的医疗待遇。

　　第十六条　破产、撤销单位退休人员的基本医疗保险费，由原单位按照本市退休人员人均医疗费一次性缴纳10年的基本医疗保险费后，由市医疗保险经办机构负责其基本医疗待遇。

第四章　个人账户建立和管理

　　第十七条　职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分由医疗保险经办机构按职工不同的年龄段分别划入个人账户：45周岁（含45周岁，下同）以下的按本人年工资收入的0.8%划入；46周岁（含46周岁，下同）以上的按本人年工资收入的1.2%划入；退休人员按本单位平均退休费的3.2%划入。

　　每年7月1日前，由医疗保险经办机构确定个人账户的记录金额。当年7月1日至次年6月30日为职工医疗费计算年度。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占。其中个人账户主要用于支付门诊费用和统筹基金支付范围内应由个人负担的医疗费用。

　　第十八条　医疗保险经办机构为每一参保职工建立个人账户，并设立惟一的、终身不变的医疗保险号码，制发有关证卡用于记载个人医疗保险资金的收支状况。

　　第十九条　个人帐户的本金和利息为职工个人所有，用于医疗支出，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。

第五章　 统筹基金建立和使用

　　第二十条　统筹基金由用人单位缴纳的基本医疗保险费，扣除医疗保险经办机构统一划入职工个人账户后的剩余部分组成。

　　第二十一条　统筹基金起付标准为本市职工上年平均工资的10%；最高支付限额为本市职工上年平均工资的4倍。具体数额每年公布一次。

　　第二十二条　统筹基金主要支付住院费用及其特殊疾病的门诊费用。起付标准以上和最高支付限额以下部分，主要由统筹基金支付，但个人要负担一定比例（以本地二级医院为基准）。超过起付标准以上的住院费用至最高支付限额实行分段负担，累加支付的办法：

　　（一）起付标准至5000元：在职职工个人支付20%，退休人员个人支付15%；

　　（二）5000元以上至10000元：在职职工个人支付15%，退休人员个人支付10%；

　　（三）10000元以上至最高支付限额：在职职工个人支付10%，退休人员个人支付8%；

　　（四）在其他等级医院使用统筹基金时，均在本地二级医院个人负担比例基础上浮动。其中，本地一级医院下浮5%，本地三级医院提高5%，异地转诊在以上个人负担比例的基础上另加10%；

　　（五）特殊检查治疗费用在原个人负担比例的基础上增加10%；

　　（六）在一个计算年度内，首次住院起付标准为本市职工上年平均工资（下同）的10%，第二次住院为6%，第三次及以后住院为4%。

　　第二十三条　统筹基金累计计算全年超出最高支付限额的医疗费用不属基本医疗保险范围，通过其他医疗保险途径解决。

　　第二十四条　异地工作人员、异地安置的退休人员、出差人员应当在当地医疗保险定点医疗机构就近就医，所发生的医疗费凭有效单据到医疗保险经办机构审核结算。出国或者赴香港、澳门、台湾地区期间的医疗费用的支付按国家有关规定执行。

　　第二十五条　职工就医和购药所发生的费用未列入国家《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》和本市职工基本医疗保险有关规定范围内的药品费、医疗服务费用，不能从个人账户和统筹基金中支付。

　　第二十六条　建立统筹基金超支预警报告制度。当统筹基金出现超常支出或达到预警指标时，医疗保险经办机构要立即向市劳动保障行政部门和市政府报告。

第六章　 基金管理与监督

　　第二十七条　基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡的原则纳入单独的社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，不得挤占挪用。市劳动保障和财政部门应加强基本医疗保险基金管理和监督，保证基金的安全和合理有效使用，财政部门对应拨付的职工医疗基金要及时足额拨付。审计部门要加强对基金收支和管理情况的审计。

　　第二十八条　基本医疗保险基金的银行计息办法和存入社会保障财政专户的沉淀资金计息办法按国家规定执行。负责储存医疗保险基金的国有商业银行，应强化和完善监管体系，实现基金的保值、增值。

　　第二十九条　医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费结算办法，采用总额预付制结算、服务项目结算、服务单元结算等办法相结合的方式实施。

　　第三十条　医疗保险经办机构与定点药店定期结算药品费用。定点药店按合同规定将基本医疗药品销售清单提交医疗保险经办机构审核确认。

　　第三十一条　市政府设立由有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的市医疗保险基金监督组织，定期检查医疗保险基金的筹集、管理和支付情况。

　　第三十二条　职工有权向用人单位和医疗保险经办机构查询本人的个人账户资金收支情况。市劳动保障行政部门可以直接或委托市医疗保险经办机构稽核用人单位的有关账目、工资报表，在职职工、退休（职）人员花名册，核定参保人员及缴费基数。

　　第三十三条　参保单位应主动配合医疗保险经办机构做好医疗保险和管理服务工作，指定专（兼）职人员做好本单位医疗保险管理业务，并每年向职工公布医疗保险费的缴纳情况，接受职工监督。

第七章　医疗保险服务

　　第三十四条　凡按国家有关规定成立的医疗机构和零售药店，均可向市医疗保险经办机构申请承办医疗保险服务业务，由市劳动保障行政部门对申请机构进行审查，合格的发给定点医疗机构和定点药店资格证书并向社会公布。参保人员在审查合格的医疗机构范围内提出个人就医的定点医疗机构，并由市医疗保险经办机构根据参保人员的选择意向，按照中西医并举、基层、专科和综合医院兼顾，方便职工就近就医的原则统筹确定。

　　第三十五条　医疗保险经办机构应与定点医疗机构和定点药店签订包括服务人群、服务范围、主要服务内容及服务质量和收费标准、费用结算办法等医疗费用审核与控制内容的合同，明确双方权利和义务。

　　第三十六条　定点医疗机构和定点药店应加强医德、医风教育，制定完善医疗服务制度，搞好优质服务，保证医疗和药品质量，使有限的基本医疗保险基金发挥最大的效用。

　　第三十七条　定点医疗机构和定点药店执行国家、省、市有关部门制定的《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》和基本医疗保险等有关规定，认真做好基本医疗服务工作。

　　第三十八条　劳动保障行政部门应会同有关部门，对参保单位、参保职工、定点医疗机构、定点药店、医疗保险经办机构之间发生的有效医疗保险争议，进行协调处理。协调不成的，可申请人民法院依法处理。

第八章　 奖　惩

　　第三十九条　对医疗保险管理工作成绩显著的定点医疗机构、定点药店、参保单位和有突出贡献的工作人员，按年度进行表彰奖励。

　　第四十条　用人单位未按规定缴纳和代扣代缴基本医疗保险费，由市劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳，按国务院《社会保险费征缴暂行条例》等有关规定处罚。医疗保险经办机构可冻结从统筹基金向该单位职工支付医疗费。用人单位欠缴基本医疗保险费期间，职工（含退休、退职人员）就诊、购药属统筹基金支付的医疗费暂由单位垫付，待欠费单位足额补齐所欠基本医疗保险金后，由单位统一与医疗保险经办机构结算。

　　第四十一条　单位和个人挪用医疗保险基金的，由市劳动保障行政部门责令限期如数归还，并视情节轻重，由有关部门依法追究直接责任者和领导者的法律责任。

第九章 其他有关人员医疗待遇

　　第四十二条　离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。

　　二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构单独列帐管理。医疗费开支不足部分，由同级政府帮助解决。

　　国家公务员在参加基本医疗保险的基础上享受医疗补助政策，按国家有关规定执行。

　　第四十三条　职工工伤、生育所需医疗费用，按工伤保险、女职工生育保险的有关规定执行。

　　第四十四条　普通高校在校学生的医疗待遇不变，资金来源及管理办法仍执行原规定。

　　企业职工供养的直系亲属享受半费医疗待遇的具体办法按省有关规定执行。实行新制度后参加工作的职工，其直系亲属不再享受半费医疗待遇。

　　第四十五条　职工现有医疗消费水平较高，有经济支付能力的特定行业和企业，在参加基本医疗保险的基础上，可以建立企业补充医疗保险，具体办法按省有关规定执行。

第十章 附 则

　　第四十六条　本规定实施前的医疗费欠账，医疗保险经办机构不予支付。

　　第四十七条　对突发性疾病、暴发性传染病和严重灾害等不可抗拒的因素造成的大范围急、重、危病人抢救的费用，由政府协调解决。对超出基本医疗保险范围的按原资金渠道解决。

　　第四十八条　各县（市）城镇职工基本医疗保险，由各县（市）人民政府按国家、省医改政策、规定，结合本地实际，拟定医改方案，并报市政府审批后组织实施。

　　第四十九条　本规定应用中的具体问题由市劳动保障行政部门负责解释，并制定实施细则和相关配套政策。

　　第五十条　本规定自颁布之日起施行。


青海省人大常委会


海北藏族自治州矿产资源管理条例
青海省人大常委会


（1990年4月20日青海省海北藏族自治州第八届人民代表大会第六次会议通过 1995年5月31日青海省第八届人民代表大会常务委员会第十八次会议批准 1995年7月1日起施行）


第一条 为了加强矿产资源的开发利用和管理，促进自治州矿业的发展，根据《中华人民共和国矿产资源法》和有关法律、法规的规定，结合本州实际，制定本条例。
第二条 凡在本州境内开采矿产资源，必须遵守本条例。
第三条 本州境内地表或者地下的矿产资源的国家所有权，不因其所依附的土地的所有权或者使用权的不同而改变。
禁止任何单位或者个人用任何手段侵占或者破坏矿产资源。
第四条 在本州境内开采矿产资源，必须依法申请取得采矿权。采矿权不得买卖、出租，不得用作抵押。
第五条 开采矿产资源，必须按照国家和省有关规定缴纳资源税和资源补偿费。
第六条 开采矿产资源，实行谁开发谁保护，谁破坏谁受罚，谁污染谁治理的原则。
第七条 州、县人民政府地质矿产主管部门统一负责本行政区域内矿产资源勘查、开发利用的监督管理工作。
州、县人民政府有关部门协助同级地质矿产主管部门做好监督管理工作。
开采矿产资源的单位和个人，应接受地质矿产主管部门的监督检查。
第八条 自治州各级人民政府支持、协助国家和省在本州勘查、开采矿产资源，保障国有矿山企业的巩固和发展；鼓励、指导和帮助集体矿山企业的发展；通过行政管理，指导、帮助和监督私营矿山企业、个体依法采矿。
第九条 在本州境内开发矿产资源或进行矿山建设，应当照顾自治州的利益，有利于民族地区的经济建设，帮助当地群众发展生产，改善生活。
自治州根据法律规定和统一规划，可以优先合理开发利用本州境内的矿产资源。
第十条 自治州鼓励州外、省外、国外各种经济组织和个人，来州合作、合资或独资兴办矿山企业。
第十一条 集体矿山企业可以依法开采国家和省允许开采的大、中型矿山的矿床及矿点，国有矿山企业矿区范围内划出的边缘零星矿产和矿山闭坑后的残留矿体，黄金、矿泉水、宝石、玉石、水晶等重要矿种的小型矿床，以及国家和省规划可以由乡镇集体矿山企业开采的其他矿产资源
。
私营矿山企业开采矿产资源的范围参照前款规定执行。
个体采矿者可以采挖零星分散的小矿体、矿点和用作普通建筑材料的砂、石、粘土。
第十二条 开采矿产资源，应具备下列条件：
（一）有审查批准的地质矿产资源和开采设计方案；
（二）有明确的矿区地域界限和空间开采范围，符合建设规划和布局要求；
（三）具有与开采规模相适应的经济技术条件；
（四）具备安全生产条件和环境保护措施；
（五）与毗邻矿山企业没有矿界争议，不影响相邻矿山企业的正常开采和安全生产；
（六）个体采矿须有户籍所在地县以上人民政府的证明。
第十三条 国有矿山企业开采矿产资源，应当依照有关法律、法规规定办理申请、审批、采矿登记手续。
乡镇集体（含私营）开办矿山企业和个体采矿，应向资源所在地的县地质矿产主管部门提出申请，按下列规定报批，领取采矿许可证：
（一）乡镇集体矿山企业申请开采黄金、矿泉水、宝石、玉石、水晶等重要矿种，须报经省有关主管部门批准，由省地质矿产主管部门核发采矿许可证。
（二）乡镇集体矿山企业申请开采国家和省允许开采的大、中型矿山的矿床及矿点，必须按照国家和省统一规划，经州人民政府批准，由州地质矿产主管部门核发采矿许可证，并报省地质矿产主管部门备案。
（三）乡镇集体矿山企业申请开采国有矿山企业边缘零星矿产和矿山闭坑后的残留矿体，须经国有矿山企业同意，并签定合理开发利用矿产资源和矿山安全协议，报该国有矿山企业上级主管部门批准，由州地质矿产主管部门核发采矿许可证，并报省地质矿产主管部门备案。
（四）乡镇集体矿山企业申请开采国家和省规划允许开采的其他矿产资源，经州地质矿产主管部门或州人民政府授权的县人民政府批准，由同级地质矿产主管部门核发采矿许可证，并报上一级地质矿产主管部门备案。
（五）个体申请开采零星分散的小矿体或者矿点，经乡、镇人民政府审查，由县地质矿产主管部门核发采矿许可证。
（六）个人采挖用作普通建筑材料的砂、石、粘土以及为生活自用采挖少量矿产，按村民委员会指定的地点开采。
（七）群众集体采挖零星分散砂金资源的具体审批管理办法，按省人民政府的规定执行。
矿山企业和个体采矿，在取得采矿许可证后的一个月内，凭采矿许可证和有关资料，向工商行政管理部门申办筹建许可证或营业执照。
第十四条 矿山企业或者个体采矿需要变更矿区范围、采矿地点的，必须重新办理审批手续；采矿许可证有效期满后需继续开采的，应办理延续手续。
第十五条 取得采矿许可证后六个月内无正当理由不进行建设或采矿的单位和个人，原批准机关有权吊销其采矿许可证，并由工商行政管理部门吊销其筹建许可证或营业执照。
第十六条 开采矿产资源，应提高采矿技术水平和选矿工艺，发挥资源效益，使开采回采率、采矿贫化率和选矿回收率达到要求。对暂时不能综合利用的具有工业价值的共生、伴生矿产和尾矿，应当采取保护措施，防止损失破坏。
禁止乱挖滥采、采富弃贫、采厚弃薄、采大弃小。
第十七条 矿山企业和个体采矿，必须严格在批准划定的矿界范围内和采矿地点开采。禁止越界进入采矿权属尚未明确的矿区采矿。
第十八条 开采矿产资源必须严格遵守国家有关安全生产、民用爆炸物品管理和环境保护、水土保持等法律、法规规定。禁止违章作业，防止环境污染。
第十九条 开采矿产资源，应当节约用地，保护耕地、林地、草场和公路、桥梁、水利等其他设施。需占用土地、林地、草场的，应按有关规定办理审批手续，并依法给予经济补偿。
开采矿产资源给他人生产、生活造成损失的，应当负责赔偿，并采取必要的补救措施。
第二十条 开采矿产资源时，发现具有重大科学文化价值的罕见地质现象及文物古迹，应当加以保护并及时报告有关部门。
第二十一条 矿山企业和个体采矿者的矿产品销售，按下列规定执行：
（一）采挖、选取的金银产品，应就近交售给中国人民银行或者受人民银行委托的专业银行；
（二）除国家规定统一收购的矿产品外，采矿者可自行销售。
第二十二条 自治州各级人民政府保护采矿者的合法权益。任何单位或者个人不得平调、挪用、侵占采矿者的矿产品和其它财产。
第二十三条 州、县人民政府对在合理开发矿产资源、提高资源利用率、延长矿山服务年限、安全生产等方面做出显著成绩的单位和个人，给予表彰奖励。
第二十四条 自治州各级人民政府鼓励群众找矿报矿。所报矿种经核查后，确系当地没有发现过的矿产资源，并具有工业开采价值的，根据不同矿种和品位，给予适当奖励。
第二十五条 违反本条例规定，有下列行为之一的，分别情况，责令停止开采，赔偿损失，没收采出的矿产品和违法所得，可以并处罚款：
（一）未取得采矿许可证擅自采矿的，擅自进入国家和省规划矿区、对国民经济具有重要价值的矿区和他人矿区范围采矿的，处以违法所得50％以下的罚款；
（二）超越批准的矿区范围采矿的，处以违法所得30％以下的罚款；
（三）买卖、出租采矿权的，对卖方、出租方处以违法所得一倍以下的罚款；
（四）非法用采矿权作抵押的，处以5000元以下的罚款；
（五）违反规定收购和销售国家规定统一收购的矿产品的，处以违法所得一倍以下的罚款。
本条第（一）、（二）、（三）、（四）项规定的行政处罚，由州、县人民政府决定；第（五）项规定的行政处罚，由工商行政管理部门决定。
第二十六条 本条例的具体应用问题由自治州人民政府负责解释。
第二十七条 本条例自1995年7月1日起施行。



1995年5月31日