卫生部


卫生部关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见

卫农卫发〔2009〕94号


各省、自治区、直辖市卫生厅（局）：
　　为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，加快农村基本医疗保障体系建设，推动国家基本药物制度的实施，根据国务院办公厅转发的《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号），现就调整和制订新型农村合作医疗（以下简称新农合）报销药物目录，规范新农合报销药物目录使用工作提出如下意见。
　　一、指导思想
　　调整和制订新农合报销药物目录必须从保障农民基本医疗需求出发，充分考虑国家基本药物政策，结合当地实际，保证农民基本医疗用药需求。通过严格执行新农合目录内用药，控制目录外用药比例，促进合理用药，有效控制药品费用。
　　二、基本原则
　　调整和制订新农合报销药物目录应遵循以下原则：
　　（一）要与农村经济社会发展、新农合筹资水平、农民健康需求相适应，有利于巩固和发展新农合制度。
　　（二）要以国家基本药物目录为基础，结合实际，确定适宜的目录范围。
　　（三）要按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选药品。
　　（四）要兼顾西药、中药（民族药），并适当考虑医疗机构制剂，有效覆盖农村常见病、多发病。
　　三、实行分级药物目录
　　由于我国区域经济发展不平衡，各地新农合筹资水平、医疗服务能力、农民经济承受能力差异较大，各省（区、市）应结合实际，调整和制订全省（区、市）统一的新农合报销药物目录，不宜简单套用城镇职工医疗保险报销药品目录。新农合报销药物目录分为县（及以上）、乡、村三级，分别供县（及以上）、乡、村级新农合定点医疗机构参照使用。
　　县级（及以上）新农合报销药物目录要包含全部国家基本药物目录，并能基本满足诊治疑难重症的需要；乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录（基层部分）为主体，可根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加，增加的药品从本省（区、市）县级（及以上）新农合报销药物目录内选择。农村基层医疗卫生机构的药品配备使用，按《关于建立国家基本药物制度的实施意见》执行。村级新农合报销药物目录使用国家基本药物目录（基层部分），如地方根据实际确需增加民族药或地方特殊疾病用药，经省级卫生行政部门批准，可适当增加相应药物品种。
　　四、确定适宜的药物品种结构和数量
　　新农合报销药物目录应注意纳入品种的合理性，对可替代性强、品种丰富的同类药物要经相关专业学科专家论证后，合理选择纳入目录。要兼顾儿科等专科及罕见、少见疾病用药，做到基本种类齐全、结构合理。要根据不同级别目录确定合理的品种数量，县级新农合报销药物目录以800—1200种药物（含中药和民族药）为宜，乡级新农合报销药物目录原则上应控制在300—500种（含中药和民族药）。
　　五、规范目录格式
　　各省（区、市）应按照统一、规范的目录格式印发新农合报销药物目录。新农合报销药物目录包括目录、正文和附录三大部分。
　　目录部分是对新农合报销药物的详细分类及所在页码。
　　正文部分是对基本用药目录相关内容的具体反映，是目录的核心，分为西药部分、中成药部分（民族药）、饮片部分，介绍具体的西药和中成药（民族药）品种、剂型及对品种使用的限定等内容。中药饮片是介绍新农合可使用的饮片，可通过列举法或排除法进行明确。
　　附录部分为索引，便于检索查找药品，也可包括针对目录未尽事宜的一些补充意见。
　　新农合报销药物目录的化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名称（International Nonproprietary Names，INN）中表达的化学成分的部分，剂型单列；中成药采用药品通用名称；中药饮片有国家药品标准的，采用国家药品标准名称；没有国家药品标准的，采用地方中药饮片炮制规范收载的品种名称。
　　六、合理使用新农合报销药物目录
　　各省（区、市）应结合新农合筹资水平和报销药物目录，调整完善新农合统筹补偿方案。为保证国家基本药物制度的落实，新农合对国家基本药物目录内的药品报销比例要明显高于国家基本药物目录外药品，各省（区、市）应根据实际情况将报销比例差距保持在5%—10%。不同级别定点医疗机构应采用不同的报销比例，引导参合农民更多到基层定点医疗机构就医。
　　各省（区、市）应严格要求定点医疗机构执行相应的新农合报销药物目录，对目录内限制使用范围的药品，要细化支付审核标准。对新农合目录外用药，也要加强限制，确定使用比例。使用目录外药品应坚持患者签字认可制度。
　　七、适时调整新农合报销药物目录
　　新农合报销药物目录应根据当地经济发展、新农合筹资水平、医疗服务能力、地方疾病谱变化和国家基本药物目录的变化等实际情况适时调整，调整时间间隔不宜过短。严格按照新农合报销药物目录的调整制订原则调入新的药物品种；对循证医学证明无效或有严重不良反应、不符合药物经济学评价（或有性价比更高且安全适用的替代药品时）或市场不再能保证供应的药品应及时调出新农合报销药物目录。
　　八、新农合报销药物目录调整和制订工作职责
　　各省级卫生行政部门负责新农合报销药物目录的调整和制订工作。在调整和制订过程中，要充分听取相关专家意见，由省级卫生行政部门从省、市（地）级医疗机构、医学科研机构选取作风正、业务精的专家，覆盖药学和临床等不同专业学科，负责论证药品调入、调出的筛选方案和备选药品范围意见。各省（区、市）应选取部分县级医疗机构的不同专业学科的专家参与论证工作，并听取新农合管理经办机构负责人员关于基层用药实际的意见。
　　各地要充分认识新农合报销药物目录调整和制订工作的重要性、紧迫性和时限性，按照本意见的原则要求，力争在2009年11月底前完成新农合报销药物目录的调整和制订工作，并报卫生部农卫司备案。同时，各地应精心组织，做好宣传和相应的管理软件修改等实施准备工作，保证在2010年度新农合工作中使用新的报销药物目录，落实国家基本药物制度，促进新农合制度的巩固和发展。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫　生　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年九月二十九日

湖南省长沙市人民政府办公厅


关于印发《长沙市无障碍设施建设和管理办法》的通知

长政办发〔2010〕23号


各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
　　《长沙市无障碍设施建设和管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　长沙市人民政府办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一〇年十月二十九日


长沙市无障碍设施建设和管理办法

　　第一条　为进一步加强无障碍设施建设和管理工作，构建和谐社会和文明城市，根据《中华人民共和国残疾人保障法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本市行政区域内无障碍设施建设和管理活动，适用本办法。
　　第三条　本办法所称无障碍设施，是指为保障残疾人、老年人、儿童及其他行动不便者通行安全和使用便利，在建设项目中配套建设的服务设施，主要包括：
　　（一）坡道、缘石坡道、盲道；
　　（二）无障碍垂直电梯、升降台等升降装置；
　　（三）警示信号、提示音响、指示装置；
　　（四）低位装置、专用停车位、专用观众席、安全扶手；
　　（五）无障碍厕所、厕位；
　　（六）无障碍标志；
　　（七）其他便于残疾人、老年人、儿童及其他行动不便者使用的设施。
　　第四条　必须配套建设无障碍设施的范围和建设标准，应按照国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》、《老年人建筑设计规范》（两者以下简称《设计规范》）的有关规定执行。建设无障碍设施，应当遵循安全、可达、可用、便利的原则，符合下列要求：
　　（一）人行步道、公共建筑的地面平整、防滑；
　　（二）铺设盲道保持连续，盲道上不得有电线杆、拉线、地下检查井、树木等障碍物，并与周边的公共交通停靠站、过街天桥、地下通道、公共建筑的无障碍设施相连接；
　　（三）人行步道、公共建筑的出入口设置缘石坡道或者坡道；
　　（四）公共交通停靠站设置盲文站牌的，盲文站牌的位置、高度、颜色、形式和内容方便视力残疾者使用；
　　（五）为公众提供服务的区域或者场所设置服务台、电话的，同时设置低位服务台、低位电话；
　　（六）公共建筑的玻璃门、玻璃墙、楼梯口、电梯口、通道等处，设置警示性标志或者提示性设施；
　　（七）无障碍设施颜色鲜明，与周围环境有明显区别；
　　（八）有无障碍设施的，在显著位置设置符合规范要求的无障碍标志。
　　第五条　公共交通运营企业应当在公共交通运营线路上逐步配置无障碍车辆。公共交通运营车辆上应当配备字幕报站和语音报站系统并保持正常使用；已配置的无障碍车辆的运营标志、标识应当保持醒目，便于识别。
　　第六条　市人民政府负责本市行政区域内无障碍设施建设和管理的组织领导和监督。
　　各区、县（市）人民政府负责本行政区域内无障碍设施建设、改造和管理的组织领导和监督。　
　　建设、财政、民政、城管等部门应当按照各自的职责，对无障碍设施依法实施管理和监督。
　　第七条　各级残联、老龄委等部门应积极向本级政府和有关部门提出无障碍设施建设、管理的建议和意见，并有权对本地区城市无障碍设施的建设、维护、管理实施监督。
　　第八条　无障碍设施应当与建设项目同时设计、同时施工、同时验收使用。
　　第九条　设计单位应当按照《设计规范》进行设计，并充分考虑与周边无障碍设施的配套与衔接。
　　第十条　凡依规应当配套建设无障碍设施的，规划行政主管部门在审查建设项目设计方案时，对不按照《设计规范》进行无障碍设施设计的，不予核发建设工程规划许可证。
　　第十一条　施工图审查机构应当按《设计规范》及相关管理规定对建设项目施工图设计文件进行审查，出具审查意见，对不符合《设计规范》的建设项目，不得出具审查合格书。
　　第十二条　建设行政主管部门在审查建设项目初步设计和施工图设计时，对不按照《设计规范》进行无障碍设施设计的，不予批准建设工程初步设计或不予核发建设工程施工许可证。
　　第十三条　建设单位应当按照经批准的设计文件和《设计规范》配套建设无障碍设施，所需经费纳入建设项目经费预算。建设单位在委托建设项目的规划、设计、施工、工程监理时，不得擅自降低和修改无障碍设施建设标准。
　　第十四条　施工单位应当按照经审查通过的施工图设计文件进行无障碍设施以及有关配套项目的施工，未经有关部门依法批准，不得擅自调整或者改变设计。
　　第十五条　工程监理单位应当按照《设计规范》和审查批准的设计文件实施全过程施工监理，对不符合规定的行为应当及时予以阻止，并报告建设工程质量监督管理机构。
　　第十六条　建设单位在组织建设项目验收竣工时，应当同时对无障碍设施进行验收。备案机关发现建设单位在竣工验收过程中有违反国家有关建设工程质量管理规定行为的，应当在收讫竣工验收备案文件15日内，责令停止使用，重新组织竣工验收。
　　第十七条　建设项目已建成但未建设无障碍设施，或者已建设无障碍设施但不符合《设计规范》的标准和要求的，所有权人或者经营管理者应当依照《设计规范》，制定改造计划，逐步增设或完善无障碍设施。
　　第十八条　城市道路范围内无障碍设施的维护与管理，按照城市道路交通设施和道路交通信号装置管理的分工，由市政设施行政主管部门和公安机关道路交通管理部门负责。其他建设项目中配套建设的无障碍设施的维护与管理，由建设项目的所有权人或者经营管理者负责。
　　无障碍设施维护管理的责任人应当按照规定的标准和要求对无障碍设施进行日常维护和管理，确保无障碍设施正常使用。
　　第十九条　任何单位和个人不得损毁、侵占无障碍设施，或者改变无障碍设施的用途。
　　因特殊情况需要临时占用城市道路的，应当尽量避免占用无障碍设施；确需占用无障碍设施的，必须经市政设施行政主管部门批准，并按有关规定设置警示标志或信号设施。占用期满，占用单位必须及时恢复无障碍设施的原状。
　　第二十条　设计单位违反本办法第九条的规定进行设计的，由市建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第六十三条的规定责令改正，并可处以10万元以上30万元以下罚款。
　　第二十一条　建设单位违反本办法第十三条规定，要求有关单位降低或者擅自修改无障碍设施建设标准的，由市建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第五十六条的规定责令改正，并可处以20万元以上50万元以下罚款；违反本办法第十六条的规定，未按规定对无障碍设施进行验收或者验收不合格交付使用的，由市建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第五十八条的规定责令改正，并可处以工程合同价款2％以上4％以下的罚款。
　　第二十二条　施工单位违反本办法第十四条的规定进行无障碍设施施工的，由市建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第六十四条的规定责令改正，并处以工程合同价款2％以上4％以下的罚款；情节严重的，由有关部门按照规定权限责令停业整顿、降低资质等级或者吊销资质证书。
　　第二十三条　违反本办法第十九条规定，擅自占用无障碍设施，损毁无障碍设施，或者破坏、改变无障碍设施用途且未及时修补的，由市政设施行政主管部门依照《城市道路管理条例》第四十二条的规定责令改正，并处以2万元以下罚款；造成损失的，应当依法承担赔偿责任。　　
　　第二十四条　有关行政主管部门及其工作人员违反本办法的规定，不履行法定职责或者滥用职权的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，对负直接责任的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十五条　本办法自2010年12月1日起施行。