卫生部


卫生部办公厅关于印发《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》的通知

卫办医发〔２００８〕１７号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导各地科学有效地开展疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的诊疗、康复工作，我部委托中华医学会组织专家制定了《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》。现印发你们，供相关医疗机构参考应用。
二○○八年二月四日


疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见


一、诊断依据疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（ｖａｃｃｉ　ｎｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐａｒａｌ　ｙｔｉｃ　ｐｏｌｉｏｍｙｅｌｉｔｉｓ，ＶＡＰＰ）病例的诊断依据参考中华人民共和国卫生部２００５年９月颁布的《预防接种工作规范》。ＶＡＰＰ确诊病例包括服苗者疫苗相关病例和服苗接触者疫苗相关病例。
（一）服苗者疫苗相关病例诊断依据
１．服用活疫苗（多见于首剂服苗）后４～３５天内发热，６～４０天出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊髓灰质炎（以下称脊灰）。
２．麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒者。
３．如有血清学检测脊灰Ｉｇ　Ｍ抗体阳性，或中和抗体或ＩｇＧ抗体有４倍增高并与分离的疫苗病毒型别一致者，则诊断依据更为充分。
（二）服苗接触者疫苗相关病例诊断依据
１．与服脊灰活疫苗者在服苗后３５天内有密切接触史，接触后６～６０天出现急性弛缓性麻痹，符合脊灰的临床诊断。
２．麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒者。３．如有血清学特异性Ｉｇ　Ｍ抗体阳性或ＩｇＧ抗体（或中和抗体）４倍以上升高并与分离的疫苗株病毒型别一致者，则诊断依据更为充分。ＶＡＰＰ疑似病例指符合上述第１项，但不具有相应的第２及第３项相关病毒分离及血清学结果，不能明确诊断或排除者。
二、治疗参考意见
（一）瘫痪期
瘫痪期是指从瘫痪症状出现至病情稳定、肌肉功能开始恢复的一段时间，一般为出现肌肉瘫痪之后１～２周。此期治疗主要包括：
１．卧床休息，合理营养和护理。
２．对症治疗：对于可能发生的高热、惊厥、呼吸衰竭等严重症状，及时采取相应的退热、止惊、脱水等治疗。及时清理呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，重症病例出现呼吸肌麻痹时及时给予辅助通气。必要时选用适宜的抗生素，防治肺部继发感染。
３．保持瘫痪肢体于功能位。
４．加强瘫痪肢体关节被动运动，防止功能障碍及畸形。
５．瘫痪肢体肌肉按摩及被动运动，防止肌肉萎缩。
６．适当选用神经营养类中、西药物。
（二）恢复期
肌肉出现瘫痪后１～２年为恢复期。此期治疗主要包括：
１．注意保持瘫痪肢体于功能位。
２．加强瘫痪肢体关节被动运动，防止功能障碍及畸形。
３．瘫痪肢体肌肉按摩及被动运动，防止肌肉萎缩。
４．进行必要的康复训练，包括物理疗法（ＰＴ）及作业疗法（ＯＴ），促进肌力和功能恢复。
５．酌情给予理疗，如电刺激，促进肌肉功能恢复。
６．根据病情，继续应用神经营养类中、西医药物２～３个月。
（三）后遗症期
一般指发病１～２年后仍存在瘫痪症状者。此期治疗主要包括：
１．继续进行必要的物理疗法（ＰＴ）及作业疗法（ＯＴ）等康复训练，以促进瘫痪肢体肌力和功能的恢复。如：主动、被动关节活动训练；增强肌力训练；增强肢体运动功能训练（如：站立、行走功能训练）。
２．根据病情，继续给予理疗，如电刺激，促进肌肉功能恢复。
３．有适应证者使用矫形器治疗畸形。
４．不能通过矫形器矫治的畸形，可考虑手术治疗。
国务院国有资产监督管理委员会


关于中央企业2009年开展效能监察工作的指导意见

国资纪发[2009]3号


各中央企业纪委（纪检组）、监察局（部、室）：

　　为深入贯彻第十七届中央纪委三次全会精神，认真落实中央企业纪检监察工作会议部署，紧紧围绕中央企业改革、调整、创新、提高的中心任务，认真履行监督检查职责，进一步深入开展效能监察工作，促进企业不断强化执行力，持续提高管理水平，保证中央有关科学发展重大决策部署的落实和企业平稳快速发展，现就中央企业2009年开展效能监察工作提出以下意见。

　　一、统一立项，对“三重一大”集体决策制度执行情况进行专项监察

　　2009年，国资委将进一步深化中央企业公司制股份制改革，积极推进中央企业董事会试点工作，进一步促进企业完善法人治理结构。各中央企业要紧紧围绕这项重大任务，在2008年国资委组织开展“三重一大”集体决策制度贯彻落实情况专项督查调研工作的基础上，统一组织对所属二、三级企业贯彻落实“三重一大”集体决策制度情况开展专项效能监察，促进企业完善法人治理结构，规范领导人员用权，防止决策失误，防范决策风险。

　　一是在“三重一大”集体决策制度建设方面，重点监察：“三重一大”事项界定在本企业是否明确；“三重一大”集体决策制度是否系统完整、便于操作；决策主体职责权限划分是否明确清晰、便于执行；决策程序及决策方式是否规范具体、便于实施；决策制度有无重大遗漏等。

　　二是在“三重一大”集体决策制度执行方面，重点监察：“三重一大”涉及事项决策前是否进行充分酝酿论证；决策时是否充分发扬民主并按规定程序和方式形成决策；决策过程有无记录，记录是否完整；“三重一大”集体决策制度是否一贯坚持并规范操作等。

　　三是在“三重一大”集体决策制度监督方面，重点监察：有无相关的监督规定；监督主体及监督职责、程序是否明确；监督渠道是否畅通，监督过程能否保证有效制约；决策后评价制度、决策失误责任追究制度及纠错机制是否建立并严格执行等。

　　二、因企制宜，认真抓好效能监察的自选立项工作

　　2009年，既是国资委加快中央企业调整重组步伐，进一步优化国有经济布局结构的一年，也是中央企业克服困难，应对国际金融危机挑战，抓住机遇，调整优化上水平的一年。各中央企业纪检监察机构要适应国内外经济形势，紧紧围绕当前企业的中心任务，参照下列指导项目，从实际出发，针对急需解决的突出问题做好效能监察的自选立项工作。

　　（一）围绕重大投资项目开展效能监察，加强对中央有关扩大内需、促进经济增长政策执行情况的监督检查。重点对投资安排、项目管理、资金管理、成本管理、合同管理、招标采购、工程进度和质量安全管理等重要环节加强监督控制，严禁违反决策权限和程序批准投资项目，严禁擅自改变投资方向和内容、随意扩大投资规模、提高或降低投资标准，严禁滞留、挤占、截留、挪用和虚报冒领项目资金。加强过程监督，督促企业建立健全项目管理责任体系和各项管理制度，细化实施环节的责任制，严格履行决策程序，严肃责任追究，提高项目质量和投资效益，有效管控风险，消除隐患和安全死角，避免出现违规违纪问题，确保管理规范、项目优质、资金安全、干部廉洁。为促进中央企业落实中央扩大内需、保持经济平稳较快发展做出积极贡献。

　　（二）围绕企业改制、产权转让项目开展效能监察，加强对国有经济布局结构优化过程的监督检查。重点监察：是否超越权限决定企业改制或转让企业国有产权，是否擅自决定企业国有产权协议转让；是否弄虚作假、隐匿资产、提供虚假会计资料导致资产评估不实；是否按规定在产权交易机构中进行交易；是否暗箱操作，规避竞价转让；是否营私舞弊，与买方串通低价转让国有资产；是否以权谋私，利用改制和产权转让之机转移、侵占、侵吞国有资产；是否严重失职，违规操作，损害国家和企业利益以及职工群众的合法权益等。确保企业国有产权有序流转，资本结构规范调整。

　　（三）围绕加强成本管理开展效能监察，加强对企业基础管理的监督检查。要继续围绕物资设备采购业务开展效能监察，在提高采购招标业务的规范性、降低采购成本方面充分发挥效能监察的作用；继续围绕节能降耗、降本增效工作开展效能监察，在提高资源利用率、降低生产成本方面充分发挥效能监察的作用；继续围绕销售费用、应收账款、非生产性费用支出管理、存货管理、废旧物资设备处理等工作开展效能监察，在降低销售成本、提高资金回笼率、加快资金周转等方面充分发挥效能监察的作用。切实纠正管理粗放、资源浪费、效率低下等问题，促进企业完善业务流程，提高经济效益，改善管理效能。

　　三、工作要求

　　（一）继续加强组织领导，切实抓好效能监察工作。应对国际金融危机的挑战，确保国有企业持续稳定较快发展，最根本的措施是要不断推进企业管理上水平，狠抓最基本的生产环节管理、现场管理、财务管理、责任制管理等基础管理工作，提高执行力,夯实企业的发展基础。实践证明效能监察既是加强企业管理的有效方式，也是反腐倡廉的重要途径，各中央企业要把深入开展效能监察工作作为督促企业强化基础管理、提高执行力的重要手段，加强领导，统筹安排，保证本企业效能监察的组织落实、责任落实和工作落实。

　　（二）认真组织积极协调，精心抓好效能监察的选题立项工作。各级纪检监察机构要牢固树立效能监察工作服务、保障、促进企业发展的理念，认真搞好组织协调，紧密结合当前国内外的经济形势和企业生产经营的实际情况，广泛开展调查研究，充分利用内部监督资源，从生产经营管理的重点、领导关心的难点和职工群众关注的热点入手，精选细挑，切实做好效能监察的选题立项工作，统筹搞好全年工作安排。

　　（三）切实履行监督责任，把效能监察工作做实、做细、做好。要认真履行监督检查职责，强化责任意识，扎实细致地抓好过程监督。要加强事前监察，抓苗头，抓防范；要突出事中监察，抓隐患，抓纠正；要强化事后监察，抓查处，抓改进。要督促企业改进管理方式、优化业务流程、完善管理制度、健全管理机制，堵塞漏洞，强化内控机制建设，认真贯彻落实国资委出台的《中央企业资产损失责任追究暂行办法》等有关规定，建立健全责任追究机制。使效能监察工作真正做到：选准一个项目、查透一类问题、完善一套制度、规范一项管理，持续提高执行力，增强效能监察服务中心、促进建设、强化内控、保证发展的作用。

　　（四）不断努力探索创新，持续推动效能监察工作深入规范发展。要不断创新和规范效能监察工作的方式方法，逐步推广效能监察成效评价工作，加快构建效能监察工作的激励机制；要努力探索效能监察围绕企业改革发展进程选题立项的新问题，不断研究效能监察在融入管理、进入流程方面的新途径，改善操作方法；要改进业务培训方式，加大培训力度，提高效能监察干部的业务素质和能力；要深入搞好效能监察的理论研究和经验总结，加强信息沟通和交流，大力宣传和推广效能监察工作的成功经验和有效做法。

　　国资委纪委监察局将适时召开中央企业效能监察工作推进会。各中央企业纪检监察机构请于2009年11月底前将全年工作总结报送国资委纪委监察局执法监察室。
　　


国务院国资委纪委

监察部驻国务院国资委监察局

2009年2月12日