云南省人民政府


云南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法

　
登记编号：云府规登准〔2005〕126号


云南省卫生厅公告

第3号

《云南省卫生厅关于印发云南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法的通知》已经2005年10月26日云南省卫生厅办公会议通过，现予公布，自2005年11月17日起实施。



二○○五年十一月二十三日






云南省新型农村合作医疗定点医疗机构
管理暂行办法

第一条 为加强和规范我省新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，根据《云南省新型农村合作医疗管理办法》和国家、省有关规定，制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗定点医疗机构是指经县级卫生行政部门确定，按照合作医疗管理有关规定，为参加新型农村合作医疗农民提供基本医疗服务的医疗机构。
第三条 在县卫生局内设置的县级新型农村合作医疗管理办公室（以下简称县合管办）负责县级和乡级定点医疗机构的确定和监督管理；乡（镇）新型农村合作医疗管理办公室（以下简称乡合管办）负责对村级定点医疗机构进行审查，上报县合管办核准，同时负责村级定点医疗机构的监督管理。县（市、区）以上定点医疗机构由县级卫生行政部门根据实际情况确定。
第四条 确定定点医疗机构的基本原则是：提供参合农民的基本医疗服务、方便参合农民就医并便于管理；有利于促进医疗资源的优化配置，提高医疗资源的利用效率；有利于促进医疗机构合理竞争，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
第五条 定点医疗机构应具备以下基本条件：
（一）持有有效的医疗机构执业许可证；
（二）遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度；
（三）严格执行省级有关部门规定的医疗服务和药品价格政策；
（四）严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，接受卫生行政部门的监督检查，认真履行与新型农村合作医疗管理和经办机构签订的协议；
（五）建立健全与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度，配有必要的专（兼）职管理人员。
（六）县级、乡级定点医疗机构配备有新型农村合作医疗信息管理系统。
第六条 经县级卫生行政部门确定的定点医疗机构，县、乡合管办要及时向社会公布。
第七条 县、乡合管办对定点医疗机构实行协议管理。协议要明确双方的权利和义务，包括服务内容、服务质量、药品提供、费用结算、不予支付的服务项目和药品、医疗费用给付、审核与控制、争议处理等。原则上协议有效期为2年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前3个月通知对方，并向社会公布。
第八条 定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂由县合管办统一制作的《新型农村合作医疗定点医疗机构》标牌，并妥善保管，不得转让或损坏。标牌制作成本费用由定点医疗机构支付。县、乡合管办与定点医疗机构解除或终止协议的，应及时收回定点标牌。
第九条 定点医疗机构要建立新型农村合作医疗领导和管理组织，配备相对稳定的专（兼）职管理人员，协调处理新型农村合作医疗工作中的有关事宜，做好定点医疗服务管理工作。
第十条 定点医疗机构为参加新型农村合作医疗的农民提供服务时，必须使用由县合管办统一规定的登记本、结算单等各种单据和账表。
第十一条 定点医疗机构要认真组织医务人员学习新型农村合作医疗制度政策和各项规定，并严格执行。要制定并完善各项管理制度，严格执行医疗技术操作规范，努力提高医疗服务质量，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
第十二条 定点医疗机构要主动适应建立新型农村合作医疗制度的要求，深化改革，不断改善服务条件和服务态度，强化服务意识，优化服务流程，保证参合者得到质优、价廉、便捷、透明、公平的医疗保健服务。
第十三条 定点医疗机构必须执行《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》，因病施治，合理用药，控制贵重药品的使用，严格掌握药量，杜绝人情方、大处方。
严格控制门诊处方值，原则上村级门诊月平均处方值不超过25元，乡级门诊月平均处方值不超过35元。超出部分由医疗机构和当事人自己承担，新型农村合作医疗基金不予支付。定点医疗机构不得以重复挂号、分解处方等手段增加挂号数、降低处方值。
第十四条 县域内定点医疗机构对参合农民的医疗费用实行现场减免补偿。参合农民在县内定点医疗机构就诊时，由定点医疗机构对其医疗费用进行审核，并按合作医疗有关规定直接兑付参合农民的减免补偿资金。参合农民到县外定点医疗机构住院的医疗费用不实行现场减免，其医疗费用补偿的具体办法由县级新型农村合作医疗管理委员会制定。
第十五条 在定点医疗机构内要确定专（兼）职人员负责新型农村合作医疗费用补偿的审核工作，有条件的要设立新型农村合作医疗审核服务台。审核人员的主要职责是：
（一）审核就诊的参合人员是否人、证、历相符；
（二）审核新型农村合作医疗有关处方用药、检查化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定；
（三）审核家庭账户或个人门诊资金以及住院补偿资金支付情况；
（四）发放有关新型农村合作医疗的各种审批表。
第十六条 对定点医疗机构的新型农村合作医疗减免补偿资金实行“三级结算审核制”。定点医疗机构负责对在本机构就诊参合农民的减免补偿资金进行初审，并进行现场减免。乡镇合管办负责对乡级和村级定点医疗机构上报的减免补偿和结算资料进行复审，并报县合管办核准；县合管办负责对县级定点医疗机构上报的补偿和结算资料进行复审，并核准乡镇合管办上报的复审资料。县财政局负责对县合管办上报的结算资料进行终审。经审核合格的，及时通知合作医疗基金代理银行按时足额向定点医疗机构拨付结算资金。资金拨付后，合作医疗基金代理银行要及时出具有关凭据，并送县合管办存档。
第十七条 县、乡合管办要严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和会计制度，加强对定点医疗机构中参合人员医疗费用的检查和审核，对不符合规定的医疗费用，县、乡合管办不予支付。要严格核查每笔资金的真实性，杜绝错报、虚报和套骗基金等行为。
第十八条 县级合管办要采取随机抽查的方式对县级和乡级定点医疗机构出院病人的病历和补偿情况进行入户核实，每月抽查的机构数不少于机构总数的20%，每个机构抽查的出院病人资料不少于上月出院病人总数的5%。乡镇合管办也要采取随机抽查的方式对村级和乡级门诊病人的处方和减免情况进行入户核实，每月抽查的村级和乡级定点医疗机构数不少于机构总数的20%，每个机构抽查的门诊病人资料不少于上月门诊病人总数的1%。
第十九条 定点医疗机构对参合人员的医疗费用要单独建账，并有义务提供审核费用所需的诊治资料及账目清单。
第二十条 定点医疗机构要如实为参合者提供处方、病历、统一收费凭据、医药费用清单、出院记录和转诊审批表等相关证明材料。严禁开具假证明、假处方、假病历、假票据套骗合作医疗基金的行为。
第二十一条 定点医疗机构要积极主动地配合县（市）、乡（镇）合管办搞好各项管理工作。要认真做好农民参合缴费、滚动式预缴费筹资等工作。要按要求及时做好会计报表编制和相关资料的整理、归档和保管工作，如实上报新型农村合作医疗信息资料。
第二十二条 定点医疗机构要在本单位的显著位置公示新型农村合作医疗有关资料。公示内容如下：
（一）本机构医疗服务收费项目及收费标准；
（二）新型农村合作医疗基本用药目录及价格标准；
（三）新型农村合作医疗参合人员就诊流程和减免报销规定；
（四）新型农村合作医疗不予减免报销的项目；
（五）定期公示新型农村合作医疗门诊减免和住院补偿情况;
（六）县合管办规定的其他公示项目。
第二十三条 定点医疗机构要加强医德医风建设，不断完善院（所、室）内外监督机制，认真接受合作医疗管理、监督组织、有关部门和群众的监督。要采取不同方法向患者及村民委员会进行满意度测评（每年不得少于两次），连续两次满意度低于70%的，要批评教育直至解除定点医疗服务协议。
第二十四条 对定点医疗机构实行动态管理。县、乡合管办要定期和不定期对定点医疗机构进行检查，并根据检查结果和社会评议情况，对成绩优秀的单位予以表彰；对不合格的单位，作出通报批评并限期整改，情节严重的要解除定点医疗服务协议。
第二十五条 定点医疗机构违反新型农村合作医疗有关规定，超范围、超标准、重复补偿或错报、虚报、套取合作医疗基金而造成合作医疗基金损失的，所损失的资金由县合管办从定点医疗机构上报的结算金额中扣除，由定点医疗机构承担，不得向患者收取。同时要对其通报批评并限期整改，并追究当事人、责任人和领导责任。
第二十六条 定点医疗机构截留、挪用新型农村合作医疗基金的，按《云南省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》有关规定处理。
第二十七条 县、乡合管办对定点医疗机构的服务和管理情况定期进行检查、考核。定点医疗机构有下列情形的，要责令其限期改正，情节严重的要解除定点医疗服务协议。
（一）不履行合作医疗规定公示要求，限期不整改的；
（二）编造假处方、假病历套取合作医疗基金，经入户抽查核实的；
（三）诊治、费用结算时不校验参合农民的新型农村合作医疗证和身份证明，将非参合人员的医疗费、非新型农村合作医疗基金支付范围的费用列入新型农村合作医疗基金支付范围支付的；
（四）造成合作医疗基金损失的；
（五）将不符合住院条件的参合人员收住入院或将符合出院条件应予出院的参合人员继续滞留住院、挂床的；
（六）违反新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗服务规定的；
（七）不记载病历或病历记载不清楚、不完整，与发生的医疗费用不符的，或发生的医疗费与病情不符的；
（八）接诊时不审阅参合人员以前的病历记载，重复给药，非诊疗需要进行检查、治疗或重复检查、治疗的；
（九）违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或分解收费项目，不执行国家规定的药品价格，造成新型农村合作医疗基金损失的；
（十）不按处方剂量规定，超量给药的；
（十一）将新型农村合作医疗基金支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健食品和用品的；
（十二）将自费药品与列入新型农村合作医疗用药范围的药品混淆计价的；
（十三）允许或纵容采用冒名就诊、挂名住院的；
（十四）其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。
第二十八条 县、乡合管办与定点医疗机构之间发生协议内争议，可由双方协商解决。
第二十九条 本办法由云南省新型农村合作医疗管理办公室负责解释。
第三十条 本办法自公布之日起30日后施行。各地要根据本办法制定具体的实施细则，切实做好对定点医疗机构的监督管理工作。



江苏省苏州市物价局


江苏省普通区住宅区物业管理公共服务费等级收费暂行办法
苏州市物价局



第一条 为提高全省住宅区物业管理服务质量，维护物业产权人、使用人和企业的合法权益，体现“优质优价、质价相符”的原则，根据国家和省有关文件规定，制定本办法。
第二条 普通住宅区物业管理公共服务基本项目及内容包括：
（一）公共设施、设备的日常维护管理。住宅区内机电设备、消防设施的检修、保养以及配合水、电、气等专业部门做好水、电、气等设施、设备正常运行的保障工作。
（二）环境卫生管理。住宅区楼内公共楼道在内的公共地方的垃圾清运及经常性卫生保洁。住宅区内无乱设摊点、无违反规定饲养家禽等情况。
（三）绿化维护管理。住宅区内花草树林定期修剪、施肥，保持生长良好；绿化管理及维护措施落实。
（四）房屋维修管理。房屋本体的日常维护和房屋装修的管理。装修房屋不危及房屋结构与他人安全。房屋维修及时，保证质量。房屋档案资料齐全。
（五）安全护卫管理。住宅区基本实行封闭管理，有专职护卫人员定时巡逻值班；危及住户安全处设有明显标志。
第三条 为体现“质价相符”的原则，确定物业管理公共性服务收费等级的普通住宅区，应具备相应的管理服务等级。按照《江苏省住宅区物业管理服务标准》（苏建房〔1999〕521号）进行考核，确定服务等级。
第四条 普通住宅区物业管理公共服务费，实行等级收费管理。收费等级的确认，由物业管理单位提出申请，当地价格主管部门会同物业管理行政主管部门，依据《江苏省普通住宅区物业管理公共性服务收费等级标准》（见附件一）进行考核，确定收费等级，按物业管理服务收费分级
管理原则，由价格主管部门颁发《收费等级证书》。
第五条 普通住宅区物业管理公共服务收费标准，可逐步达到物业管理服务成本。《江苏省普通住宅区物业管理公共性服务费各等级指导价标准》见附件二。
各地可在省定指导价标准基础上适当增减，增减幅度为30％。
第六条 物业管理公共服务费等级评定以住宅小区为单位，一个住宅小区执行一个等级收费标准。
第七条 普通住宅区物业管理公共服务收费等级，原则上在住宅区销售或入住率达到60％后评定，在此之前可制定试行标准。
普通住宅区物业管理公共服务收费等级，原则上每两年核定一次。服务质量发生变化，应相应提高或降低服务收费等级，经审批后重新颁发收费等级证书。
第八条 各地可根据本办法制定实施细则。
第九条 本办法自2000年1月1日起执行。

附件一：江苏省普通住宅区物业管理公共性服务收费等级标准
五级
收费管理
建立健全收费管理制度，责任明确、落实到人，帐务清晰，收缴率达到90％以上；物业管理服务收费实行明码标价；定期向业主委员会或物业产权人、使用人公布服务费收支情况；无乱收费行为。与业主签订有关《物业管理服务收费合同》。
房屋及附属设施设备维护保养
小区公共服务设施配套齐全并维护完好；房屋及附属设备日常维护和使用处于良好状态；无违章搭建和违章装修；区容区貌良好。
安全护卫
主出入口、警卫室24小时值班；安全护卫人员24小时巡视、监控；交通及停车秩序良好。
环境卫生
小区内全天候全方位保持清洁；无脏、乱、差现象，环境状况好；业主、居民环境意识强，有良好的卫生习惯。
绿化养护
小区内绿化履盖率35％以上；绿化品位高，有较高观赏价值；花草树木长势良好，无枯花、无破坏、无虫害；修剪及时整齐美观。
综合管理
须达到《江苏省住宅区物业管理服务标准》五级水平；物业管理单位持有江苏省2级以上资质证书；管理人员人均管理建筑面积2000平方米左右；各类岗位人员工作满负荷，服务意识强，敬业精神好，行为规范；住宅区常年开展多种社区文体活动（6项以上）。
四级
收费管理
建立健全收费管理制度，责任明确、落实到人，帐务清晰，收缴率达到80％以上；物业管理服务收费实行明码标价；定期向业主委员会或物业产权人、使用人公布服务费收支情况；无乱收费行为。与业主签订有关《物业管理服务收费合同》。
房屋及附属设施设备维护保养
小区公共服务设施配套齐全并维护完好；房屋及附属设备日常维护和使用处于良好状态；无违章搭建和违章装修；区容区貌良好。
安全护卫
主出入口、警卫室24小时值班；安全护卫人员24小时巡视、监控；交通及停车秩序良好。
环境卫生
小区内全天候全方位保持清洁；无脏、乱、差现象，环境状况好；业主、居民环境意识强，有良好的卫生习惯。
绿化养护
小区内绿化履盖率35％以上；绿化品位高，有较高观赏价值；花草树木长势良好，无枯花、无破坏、无虫害；修剪及时整齐美观。
综合管理
须达到《江苏省住宅区物业管理服务标准》四级水平；物业管理单位持有江苏省2级以上资质证书；管理人员人均管理建筑面积2300平方米左右；各类岗位人员工作满负荷，服务意识强，敬业精神好，行为规范；住宅区常年开展多种社区文体活动（5项以上）。
三级
收费管理
建立健全收费管理制度，责任明确、落实到人，收缴率达70％以上；物业管理服务收费实行明码标价；定期向业主委员会或物业产权人、使用人公布服务费收支情况；无擅自增加收费项目、提高收费标准等乱收费行为。与业主签订有关《物业管理服务收费合同》。
房屋及附属设施设备维护保养
小区公共服务设施配套齐全并维护完好；房屋及附属设备日常维护和使用处于良好状态；无违章搭建和违章装修；区容区貌良好。
安全护卫
主出入口、警卫室24小时值班；安全护卫人员24小时巡视、监控；交通及停车秩序良好。
环境卫生
小区内全天候全方位保持清洁；无脏、乱、差现象，环境状况好；业主、居民环境意识强。
绿化养护
小区内绿化履盖率30％以上；绿化设计有一定档次，有一定观赏价值；花草树木长势良好，无枯花、无破坏、无虫害；修剪及时整齐美观。
综合管理
须达到《江苏省住宅区物业管理服务标准》三级水平；物业管理单位持有江苏省3级以上资质证书；管理人员人均管理建筑面积2600平方米左右；各类岗位人员工作满负荷，服务意识强，敬业精神好，行为规范；住宅区常年开展多种社区文体活动（4项以上）。
二级
收费管理
建有收费管理制度，责任落实到人，收缴率达到60％以上；物业管理服务收费实行明码标价；定期向业主委员会或物业产权人、使用人公布服务费收支情况；无擅自增加收费项目、提高收费标准等严重乱收费行为。与业主签订有关《物业管理服务收费合同》。
房屋及附属设施设备维护保养
小区公共服务设施符合规定并维护完好；房屋及附属设备维护及时；无违章搭建和违章装修；区容区貌良好。
安全护卫
主出入口、警卫室24小时值班；安全护卫人员24小时巡视、监控；交通、车辆管理有序。
环境卫生
小区内清扫、清洗制度化；保洁度好；无脏、乱、差现象，环境状况好；业主、居民环境意识强。
绿化养护
小区内绿化履盖率25％以上；绿化符合规划要求，布局合理；花草树木长势良好，无枯花、无破坏、无虫害；修剪及时整齐美观。
综合管理
须达到《江苏省住宅区物业管理服务标准》二级水平；物业管理单位持有江苏省3级以上资质证书；管理人员人均管理建筑面积2900平方米左右；各类岗位人员工作满负荷，服务意识强，敬业精神好，行为规范；住宅区常年开展多种社区文体活动（3项以上）。
一级
收费管理
建有收费管理制度，责任落实到人，收缴率达到50％以上；物业管理服务收费实行明码标价；定期向业主委员会或物业产权人、使用人公布服务费收支情况；无擅自增加收费项目、提高收费标准等严重乱收费行为。与业主签订有关《物业管理服务收费合同》。
房屋及附属设施设备维护保养
小区公共服务设施符合规划要求并维护完好；房屋及附属设备维护及时；房屋装修符合有关规定，无违章搭建和违章装修；区容区貌良好。
安全护卫
主出入口、警卫室24小时值班；安全护卫人员24小时巡视、监控；交通、车辆管理有序。
环境卫生
小区内清扫、清洗制度化；保洁度较好；无脏、乱、差现象，环境状况好。
绿化养护
小区内绿化履盖率15％以上；花草树木长势良好，无枯花、无破坏、无虫害；修剪及时整齐美观。
综合管理
须达到《江苏省住宅区物业管理服务标准》一级水平；物业管理单位持有江苏省物业管理企业资质证书；管理人员人均管理建筑面积3200平方米左右；各类岗位人员有工作责任心，大多数经过专业培训；常年开展多种社区文体活动（2项以上）。

附件二：江苏省普通住宅区物业管理公共性服务费各等级指导价标准

（每月每平方米建筑面积）
五级0．50元 四级0．40元 三级0．35元
二级0．25元 一级0．15元



2000年1月1日