广东省惠州市劳动保障局


关于印发《惠州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知

惠市劳社〔2007〕166号


各县（区）劳动和社会保障局，市直各有关单位:
根据《惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(惠府令第43号)的有关规定，我局制定了《惠州市城镇居民基本医疗保险实施细则》，现印发给你们，请认真贯彻执行。


惠州市劳动保障局
二OO七年九月十二日


惠州市城镇居民基本医疗保险实施细则
第一条 为进一步贯彻落实《惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(惠府令第43号)，结合我市实际，制定本细则。
第二条 城镇居民基本医疗保险(以下称“居民医疗保险”)参保人是指城镇职工基本医疗保险(以下称“职工医疗保险”)制度覆盖范围以外的本市城镇户籍居民。包括征地后转为城镇户籍的被征地农民；未满18周岁的城镇居民和18周岁以上仍在全日制学校就读的学生；18周岁以上城镇非从业居民等。
第三条 居民医疗保险以家庭为参保单位。凡申请参加居民医疗保险的城镇居民，同一户口簿内符合参保条件的成员，必须全员参保。
第四条　市、县（区）财政部门应将本级财政承担的居民医疗保险补助资金纳入当年财政预算。市、县（区）财政承担的居民基本医疗保险补助资金，应在每年的7月30日前，由市、县(区)财政部门按上一社保年度的参保人员总数和补助标准，统一拨入市、县（区）居民医疗保险基金财政专户。省级财政补助的居民医疗保险基金，由市、县(区)财政部门及时拨入同级居民医疗保险基金财政专户。
城镇“低保对象”由其户籍所在地财政部门按照同级民政部门提供的低保对象和社保部门提供的低保对象参保人员花名册，在每年的7月30日前将上一社保年度的个人缴费部分直接划入同级居民医疗保险基金财政专户。
居民医疗保险启动时，市、县(区)财政应向居民医疗保险基金支出专户预先划入周转资金，确保居民医疗保险待遇的支付。
第五条 社保部门应在参保人办理参保手续后的当日将应征收台帐传递给市地税部门。
第六条 市、县（区）地税部门应根据社保部门提供的应收台帐信息，按时征收居民医疗保险费，并将实际征收的基金在每月的26日划入同级居民医疗保险基金财政专户，同时编制居民医疗保险费划解清单及相应的缴款凭证，报送同级财政和社保部门。
第七条　参加居民医疗保险的城镇居民，不能同时参加职工医疗保险或新型农村合作医疗。参保人中途转换险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇，其已缴纳的居民医疗保险费不予退还。
参保人停止参加职工医疗保险后，在3个月内参加居民医疗保险并补缴居民医疗保险费的，其参加职工医疗保险的时间计算为居民医疗保险的连续缴费时间。
第八条　居住在县城的城镇居民（含惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处，惠阳区的淡水街道办事处，大亚湾区的澳头街道办事处）可到户籍所在地社保部门办理参保手续，其他乡、镇（街道办事处）的城镇居民可到户籍所在地劳动和社会保障管理(事务)所(以下称“劳动保障所”)或社保部门办理参保手续。
第九条 城镇居民凭户口簿和身份证(原件和复印件)到户籍所在地社保部门或劳动保障所办理参保手续后，应及时到地税部门指定的征收机构足额缴纳居民医疗保险费。
城镇“低保对象”人员名单由各县(区)民政部门在每年的6月30日前提供给同级社保部门，城镇“低保对象”参保时须持民政部门发放的有效证件(原件和复印件)到户籍所在地社保部门或劳动保障所办理手续。
劳动保障所应加强对参保人资料的审核和管理，原始资料应按要求归档，并于每年的7月30日前移交给所属县(区)社保部门。
第十条　参保人资料发生变更时(包括入户新生婴儿、合法收养子女及户口迁移人员、退伍复转军人、大中专学生毕业、出境、死亡等)，参保单位应持相关资料到户籍所在地社保部门或劳动保障所及时办理变更手续。
年满18周岁以上仍在全日制学校就读的参保人，应在每年的6月20日前，凭所在学校开具的学籍证明，到参保地办理续保手续。
参加居民医疗保险后入伍的城镇居民，应凭《入伍通知书》到户籍所在地社保部门或劳动保障所办理停保手续。退伍复转军人新的续（参）保时间，从批准退出现役的时间开始计算。退伍复转军人在批准退出现役后3个月内办理续（参）保缴费手续的，其服现役时间视为居民医疗保险的连续缴费时间。超过3个月后再办理续（参）保的，视为新参保，其服役时间不计算为连续缴费时间。
第十一条 参保人应在每年的6月1日至30日到当地地税部门缴纳下一社保年度的居民医疗保险费。参保人年满18周岁(6月30日24时前)，未在全日制学校就读或未按第十条规定办理续保手续的，按每年120元的标准缴费。新增参保人应先一次性缴纳本社保年度内剩余月份的居民医疗保险费后，再缴纳下一个社保年度的居民医疗保险费。因资料变更（不超过3个月）的可以办理补缴手续。
社保年度和待遇计算的起止时间：当年7月1日至次年的6月30日止；新增参保人从缴费次月起享受居民医疗保险待遇。
居民医疗保险不计滞纳金。
第十二条 参保人每次住院需自付起付标准。起付标准与职工医疗保险一致，具体为：市内一级医院(社区卫生服务中心)350元，二级医院550元，三级医院750元；本市行政区域外一级医院(社区卫生服务中心)600元，二级医院1200元，三级医院1600元。
居民医疗保险起付标准与职工医疗保险起付标准同步调整。
第十三条 在本市行政区域外全日制学校就读的参保人，因病住院的，必须到就读地医疗保险定点机构诊治，并于入院后7个工作日内，通知其参保地社保部门登记备案，医疗费用暂由个人垫付，出院后60日内凭就读学校证明及疾病诊断证明书、出院小结原件、原始有效医疗费用发票、医疗费用明细清单、银行帐号和本人身份证复印件等资料到社保部门办理报销手续，住院起付标准和基金支付比例与市内同等级医院相同。
其他参保人在本市行政区域外住院的，起付标准与本市行政区域外医院的起付标准一致，基金支付比例降低10%。
第十四条 符合计划生育规定的参保人因生育或终止妊娠在定点医疗机构住院的，其家属应携带产妇《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》、户籍所在地镇以上计划生育部门开具的计生证明（原件和复印件）以及主诊医生签署的《惠州市城镇居民基本医疗保险生育待遇申报表》到参保地社保部门申报，医院凭当地社保部门确认的《惠州市城镇居民基本医疗保险生育待遇申报表》，按居民医疗保险的有关规定结算。
第十五条 参保人因病在本统筹区内实行电脑联网的定点医疗机构住院的，应主动出示本人身份证或户口薄，经核实身份无误后，办理入院登记手续。出院时，凭本人身份证或户口薄进行费用结算，其中个人支付部分由参保人与定点医疗机构结算，基金支付部分由社保部门与定点医疗机构按规定结算。
第十六条 参保人需要转往本市行政区域外定点医疗机构住院的，须在市内指定医院由主诊医生填写《惠州市城镇居民基本医疗保险转院申请表》一式三份，经科主任签署意见，并报医务科审批盖章后，可直接转往社保部门在本市行政区域外的定点医疗机构住院，其费用先由参保人自行垫付。
参保人员在临时外出或异地居住期间因急诊住院的，应在住院后7个工作日内通知所属社保部门，所发生的医疗费用先由个人垫付。
第十七条　异地居住(连续一年以上)的参保人员应办理异地就医登记手续。参保人到所属社保部门领取《惠州市城镇居民基本医疗保险异地居住就医登记表》一式两份，并选择2至3家居住地基本医疗保险定点医疗机构（当地未实行基本医疗保险的，需选择公立医疗机构），经所选医疗机构和当地医疗保险经办机构盖章（需注明所选医疗机构的等级）确认后，交所属社保部门备案。参保人应到选定的定点医疗机构住院，否则发生的住院医疗费用居民医疗保险基金不予支付。
第十八条 参保人在市内未实行电脑联网的定点医疗机构住院和本市行政区域外住院的，应在出院后60日内，持疾病诊断证明书、出院小结原件、原始有效医疗费用发票、医疗费用明细清单、银行帐号和本人身份证复印件（转往本市行政区域外住院的还需凭转院申请表）等资料到所在地社保部门办理费用报销手续。
如参保人提供的医疗费用明细清单中，具体项目缺少单价或不能提供项目明细的，其相关费用由参保人个人自付。
第十九条 定点医疗机构为参保人提供医疗服务，使用自费药品、自费或特殊诊疗项目、超标准医疗服务设施时，必须征得本人或家属同意并签字（急救除外）。否则，社保部门和参保人可拒付相关费用。
第二十条　参保人必须自觉遵守居民医疗保险有关规定，不得冒名就医，不得伪造、涂改疾病诊断证明、出院小结、医疗费用清单以及收费单据等资料。参保人利用上述手段套取医疗保险基金，经查实，追回所涉及的金额。情节严重的，依法追究其法律责任。
第二十一条　参保人对居民医疗保险待遇支付有异议的，可向市、县（区）社保部门或定点医疗机构查询、反映；对违反居民医疗保险规定的单位和个人，可向市、县（区）劳动保障行政部门和有关监督部门举报、投诉。
第二十二条　定点医疗机构应遵守居民医疗保险的有关规定，遵守诊疗常规等各项医疗规章制度，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。定点医疗机构须严格掌握入、出院及转院指征。定点医疗机构违反规定的，参照职工医疗保险的有关规定进行处理，情节严重的，取消其定点医疗机构资格。
第二十三条 惠城区居民医疗保险费征收台帐由惠城区社保分局负责编制，地税部门负责征收并将实际征集的居民医疗保险基金划入市级居民医疗保险基金财政专户，同时编制居民医疗保险费划解清单及相应的缴款凭证报送市财政和社保部门；市社保部门负责惠城区居民医疗保险待遇的核发工作，并进行居民医疗保险基金的会计核算。
第二十四条　本细则由市劳动和社会保障局负责解释。
第二十五条　本细则自发布之日起实施。

国家林业局


国家林业局关于进一步做好当前退耕还林工作的通知

林退发〔2007〕58号

各有关省、自治区、直辖市林业厅（局），新疆生产建设兵团林业局：
党中央、国务院高度重视退耕还林工作。2006年春节期间，胡锦涛总书记在陕西省看望慰问干部群众时，到延安市安塞县沿河湾镇碟子沟村视察了退耕还林现场，就退耕还林工作嘱咐当地负责同志，要坚持不懈，巩固成果，争取经过一段时间的努力，使延安的山川更加秀美，农民的生活更加富裕。2007年春节期间，胡锦涛总书记在甘肃省看望慰问干部群众时，又视察了定西市响河梁退耕还林示范基地，看到远近山梁上都已种上树木，昔日的荒山正在改变模样，总书记十分欣慰。他对当地干部说，要下更大的气力，继续推进天然林保护、退耕还林、退牧还草、防沙治沙等工作，努力遏制生态恶化趋势，实现人与自然和谐发展。总书记连续两年春节期间视察退耕还林工作，充分肯定了工程建设取得的成效，并对巩固成果、继续推进退耕还林工程建设作出了明确指示，是我们做好退耕还林工作的行动指南。温家宝总理对退耕还林工作多次作出重要指示，强调退耕还林要“巩固成果，确保质量，完善政策，稳步推进”。为深入贯彻落实胡锦涛总书记和温家宝总理的重要指示精神，全面推进退耕还林工作，现就有关工作通知如下：
一、提高认识，进一步增强做好退耕还林工作的责任感和使命感
退耕还林是党中央、国务院站在中华民族生存和发展的全局高度，为加强生态建设、维护生态安全、实现经济社会可持续发展而作出的一项重大战略决策。退耕还林工程经过8年的实施，已经取得了明显成效，得到了党中央、国务院和社会各界的高度评价。基层干部群众把退耕还林工程称为“最合民意的德政工程，最牵动人心的社会工程，影响最深远的生态工程”。总书记连续两年春节期间视察退耕还林工作，充分体现了党中央、国务院对退耕还林工作的高度重视，充分说明了退耕还林工作的重要性。各地要进一步深化认识，深刻领会做好退耕还林工作的重大现实意义和深远历史意义。
做好退耕还林工作，事关国家生态安全，事关新农村建设，事关社会和谐稳定，事关人民群众的根本利益，事关林业发展战略目标的实现，意义十分重大。作为工程实施的主管部门，各级林业主管部门担负着十分重大的历史责任。一定要进一步增强责任感和紧迫感，认真做好本职工作，不辜负党和人民的期望。要认真学习、深刻领会胡锦涛总书记的重要指示精神，把思想统一到总书记的要求上来，开拓创新，下更大的力气，巩固和发展退耕还林成果，坚持不懈地做好退耕还林的各项工作，为促进现代林业建设做出更大的贡献。
二、大力加强补植补造和抚育管护，全面提升工程建设的森林质量
退耕还林的补植补造工作必须常抓不懈。从全国核查结果看，目前各地历年完成造林任务需要补植补造的面积在10%左右。特别是2006年以来，一些工程省区灾情严重，退耕还林已有的建设成果损失较大。各地要克服困难，抢抓春季造林时节，组织做好补植补造工作。要全面掌握需要补植补造的具体数量和地块，周密安排，将补植补造任务落实到山头地块，落实到退耕农户；要抓紧做好种苗准备工作，确保种苗供应的数量、质量和品种；要加强补植补造工作的指导服务和检查监督。要切实通过补植补造，全面提高退耕还林工程的造林成活与保存率。
“三分造，七分管”。当前已经形成的退耕还林成果绝大多数还处于幼林和未成林阶段，工程区大多自然条件差，许多地区常年干旱。同时，随着工程区植被的迅速恢复，病虫鼠兔害问题随之加剧，森林防火任务也加重，抚育管护工作更加重要。各地一定要克服种种困难，切实把抚育管护工作落实到位：一要建立健全管护制度，创新管护机制。进一步明确管护责任，在明确林地权属的基础上，按照“谁退耕、谁管护、谁受益”的要求，将政策补助与管护成效挂钩，加大对退耕还林合同和责任书执行情况的检查监督力度。完善责任追究办法，不断创新管护机制，确保管护成效。二要分类指导，搞好幼林抚育。对生态脆弱、坡度大的造林地块，抚育时不能造成新的水土流失；对相对平缓的造林地块，允许采取林药、林草间种等模式，提高农民抚育管护的积极性。对经济林要在不影响生态效果的前提下及时实施除草、追肥、修枝、嫁接等抚育作业，确保实现预期效益。三要抓好森林火灾和病虫鼠兔害防治工作。把退耕还林的防火和病虫鼠兔害防治纳入当地森林“三防”体系，确保责任到人，措施到位。
三、高度重视，下大力气做好土地变更登记和确权发证工作
及时颁发林权证，是依法保障退耕农民合法权益、巩固退耕还林成果的基础。各地一定要在不断总结经验的基础上，采取得力措施，切实按照全国退耕还林工作会议和年度责任书的要求及时完成确权发证工作。要进一步规范林权登记发证行为。要按照《退耕还林条例》规定，依法办理土地变更登记手续，调整土地承包经营合同，坚决杜绝出现“一地两证”现象；要严格按照《林木和林地权属登记管理办法》的规定，公开发证程序和确权依据，反复公示申请登记的内容，接受群众监督，确保林权登记发证工作的质量。要把确权发证进度质量纳入工程管理绩效考核。各地县级以上林业部门要认真履行林权登记职责，明确工作机构和人员，加强人员培训，配备必要设备，保障所需经费。
四、严格管理，把国家政策补助足额兑现到位
要着重抓好3个环节。一要规范档案管理。退耕还林工程涉及千家万户，遍布山头地块，政策兑现期长，成果长期管护的任务非常艰巨。对此，各地务必要高度重视，配备责任心强、业务素质高的档案管理人员，并保持相对稳定；要对工程建设过程中直接形成的各种文字、图表、证卡、声像等材料实行集中统一管理，保证档案的完整收集、规范整理和安全保管；切实加强对基层档案管理人员的培训，大力提高县、乡两级档案管理人员的业务素质；大力推广应用退耕还林工程管理信息系统，提升档案管理的信息化水平。二要严格检查验收。要强化对检查验收工作的领导和监督,确保三级检查验收制度执行到位，确保检查验收结果真实可靠。县级自查结果是政策兑现的直接依据。要从维护中央巨额投资效益出发，认真组织开展好县级自查工作，同时不定期对县级自查工作进行专项检查，一旦发现在县级自查中弄虚作假、伪造数据的，要一查到底，对出现严重问题的工程县，林业项目和资金要坚决调控，对违纪违规人员要严肃处理。三要及时兑现政策。严格执行有关法律、法规，强化项目和资金管理，确保资金安全运行。加快退耕还林资金拨付进度，减少资金滞留时间，严禁挤占挪用，确保专款专用和及时到位。加强对退耕还林工程建设资金拨付和使用情况的监督稽查。规范兑现程序，执行退耕还林公示制度，禁止冒领、克扣。政策兑现过程中严禁搭车收费、随意抵扣、变相兑付等行为，严禁村、组代签代领，确保将钱粮如数兑现到退耕农户，坚决维护农民利益，取信于民，确保退耕还林政策落实到位。
五、落实配套措施，切实帮助退耕农民解决好长远生计
巩固退耕还林成果，必须落实好各项配套措施，切实解决好退耕农户的吃饭、烧柴、增收等长远生计问题。要积极协调并主动配合有关部门认真贯彻落实《国务院办公厅关于切实搞好“五个结合”进一步巩固退耕还林成果的通知》，确保各项配套措施落实到位。配套措施的落实，关键在县一级。各地要认真按照国办《通知》要求，落实县级人民政府的责任。要结合当地实际，把国家现有用于基本农田建设、农村能源建设、生态移民、后续产业发展、禁牧舍饲等项目资金与退耕还林工程紧密结合，用在真正需要解决问题的地方，用在刀刃上，真正发挥巩固成果的作用，真正实现这一政策的目的。还要结合社会主义新农村建设，统筹安排扶贫开发、农业综合开发、水土保持、小流域治理等项目资金，创造性地开展各种配套措施建设。今后，退耕还林必须在基本口粮田、吃饭问题等配套措施已落实的地方推进，没有留足基本口粮田的地区、配套措施落实不到位的地区、成果巩固有问题的地区，一律不得再安排新的任务。
六、强化责任，确保退耕还林工作健康推进
退耕还林关系到广大退耕农民的切身利益。随着工程的深入推进，一些地区退耕还林案件呈多发态势，社会影响恶劣。防范工程建设中出现重大问题，确保健康推进，关键是落实责任。要通过责任书的签订和监督检查建立行政问责制。重点要落实好四个方面的责任：一要落实各级党委、政府的责任。国家对退耕还林工程实行省级政府负总责和各级政府负责制。按照“巩固成果，稳步推进”的总体要求，我局与各工程省区人民政府签订了年度工程责任书，各地要逐级分解落实地方各级人民政府特别是作为责任主体的县级人民政府的责任，加强考核和检查监督，协调解决好工程建设中的重大问题。二要落实林业主管部门的责任。负责退耕还林工程组织实施是《退耕还林条例》赋予林业主管部门的重要职责。各级林业主管部门要主动当好当地党委、政府的参谋，履职尽责，依法行政，不辱使命。要切实承担起作业设计、种苗生产供应、组织施工、检查验收、政策兑现、确权发证、档案管理、抚育管护等一系列职责和任务，严把设计关、种苗关、质量关和检查验收关，确保工程健康实施。三要落实各有关部门的责任。退耕还林是一项复杂的社会系统工程，是多部门共同承担的任务。要按照《退耕还林条例》和国务院有关文件的明确分工，在当地党委、政府的统一领导下，落实好发展改革、财政、粮食、农业、水利、西部开发等相关部门的责任，各司其职，共同推进。四要落实退耕农户的责任。要通过检查验收、兑现政策和确权发证等环节，落实好退耕农户的责任和权益，使之成为退耕还林成果巩固的直接责任主体和受益主体。五要加强监督检查和责任追究。要及时掌握实情，发现问题，认真整改，定期通报各地履行退耕还林目标责任制情况。要保持高度的政治敏感性，把群众的利益放到第一位，及时做好来信来访和案件办理工作，不得推诿、敷衍、拖延，对案件的查处和整改措施的落实要全程跟踪、及时通报。要畅通举报渠道，对任务分配情况、检查验收情况、政策兑现情况及时公示，并向社会公布举报电话、设立举报箱，接受全社会的监督。对退耕农户和社会各界人士关注和反映的热点和焦点问题，要及时进行调查核实，对查实的问题要限期整改，对相关责任人要依照党纪国法严肃处理。对整改不到位或弄虚作假、掩盖事实真相搞假整改的，要彻底查清、彻底纠正，从严追究有关人员的责任，绝不姑息。
各地区、各单位要组织干部职工认真学习胡锦涛总书记和温家宝总理的指示，深刻领会精神实质，紧密结合各自实际，研究制定贯彻落实的具体措施。要采取多种形式进行广泛宣传，尽快传达到基层，落实到退耕还林工程建设第一线。要及时将本地区、本单位贯彻落实情况向我局报告。


国际林业局
二OO七年三月十二日